目的 观察消化系统手术病人术后镇痛中舒芬太尼静脉自控镇痛的适宜剂量。方法 选择65例行消化系统手术后需静脉自控镇痛患者,随机分成3组。A组22例用舒芬太尼2μg/kg;B组21例用舒芬太尼1.5μg/kg;C组22例用舒芬太尼1μg/kg;均复合氟哌利多2.5 mg或昂丹司琼4 mg。手术结束后开始接镇痛泵进行静脉自控镇痛,观察并记录患者术后4 h8、h2、0 h2、4 h4、8 h的MAP、HR、RR、SpO2、VAS、Ramsay评分及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应及肛门排气时间。结果 3组术后不同时点组内镇痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛效果好于B组和C组(P<0.05),B组好于C组(P<0.05);3组各时点镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不同时点MAP A组、B组均低于C组(P<0.05);3组呕吐评分及肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组恶心评分低于C组(P<0.05)。结论 舒芬太尼2μg/kg复合氟哌利多或昂丹司琼用于消化系统手术后静脉自控镇痛,镇痛作用确切,不良反应小,安全可靠,值得临床推广应用。