目的 观察二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠肝功能及肝组织病理形态学的影响，并探讨其可能的作用机制。方法 按随机数字表法将36只Wistar大鼠分成正常组（12只）和造模组（24只），采用小剂量链脲佐菌素腹腔注射加高脂饲料喂养建立T2DM伴NAFLD模型。将造模成功的大鼠随机分为单纯模型组（14只）和二甲双胍组（10只），比较各组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平，肝组织TG、CHO、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）水平。结果 与正常对照组比较，单纯模型组血清ALT、AST、TG、CHO、LDLC水平均显著升高（P＜0.05）；肝组织TG、CHO、NO、NOS水平显著升高（P＜0.05），SOD及CAT水平降低（P＜0.05）。与单纯模型组比较，二甲双胍组血清ALT、AST、TG、CHO、LDLC水平均显著降低（P＜0.05），肝组织TG、CHO、NO、NOS水平显著降低（P＜0.05）；SOD及CAT水平升高（P＜0.05）。结论 二甲双胍治疗可显著改善T2DM伴NAFLD大鼠的脂肪肝，其机制可能与二甲双胍改善肝脏组织应激有关。