目的 探讨产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩与特殊体位指导的最佳时机。方法 A组(胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面)、B组(胎头颅骨最低点达到或低于坐骨棘平面)各150例,宫口开大3～4 cm时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉成功后,根据产妇的具体情况及胎方位配合特殊体位护理。观察A、B两组分娩方式、剖宫产术指征、阴道分娩产程平均时间、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果 A组剖宫产率5.33%(8/150),低于B组的18.67%(28/150)(P<0.01);与B组比较,A组第一产程活跃期、第二产程明显缩短(P<0.05),胎先露下降速度明显增快(P<0.05)。两组均未发生新生儿窒息。结论胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面时临产妇采取镇痛分娩与特殊体位指导是最佳时机。