目的 观察同期化疗并后程加速超分割适形放疗对食管癌的疗效、耐受性和毒副反应。方法 选择病变长度≤12 cm、无远处转移的中晚期食管鳞癌患者80例,随机分同期化疗加后程加速超分割放疗组(后加放化组)40例和同期化疗常规分割放射治疗组(普通放化组)40例。两组化疗方案相同:放疗前和第3～4周给予顺铂30 mg/m2,d1～d3;5-氟尿嘧啶500 mg/m2,d1～d5;亚叶酸钙0.2 mld,1～d5,化疗2周期。普通放化组常规设野照射,放射治疗40 Gy左右改野,总剂量DT 64～70 Gy,共32～35次,全疗程35～45 d。后加放化组三维适形放疗常规分割照射DT 30～36 Gy后,改为加速超分割适形照射1,.5 Gy/次2,次/d,照射量34～36 Gy,总剂量为DT66～70 Gy,全疗程35～42 d。结果 后加放化组1年、2年、3年、4年生存率分别为69.5%、55.8%、43.7%和38.9%,高于普通放化组的55.0%、39.7%2、8.4%和22.1%(P<0.05);后加放化组1年2、年3、年、4年的局部控制率分别为72.0%6、2.6%5、9.1%、55.2%,稍高于普通放化组的64.6%、50.5%4、7.1%3、9.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。普通放化组Ⅲ级、Ⅳ级食管炎发生率低于后加放化组(P<0.01)。两组急性放射性气管炎、白细胞下降和放射性肺纤维化发生强度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 同期化疗加后程加速超分割适形放疗治疗食管癌可提高患者生存率,但Ⅲ度、Ⅳ度急性食管炎发生率明显增多。