目的 探讨糖尿病肾病(DN)中医证型分布特征及其与血清Ⅲ型胶原纤维(CoL-Ⅲ)、Ⅳ型胶原纤维(CoL-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)的关系。方法 对360例DN患者的临床分期进行中医证型统计,并采用酶联免疫吸附法检测患者血清CoL-Ⅲ、CoL-Ⅳ、LN水平。结果 DNⅢ期136例,DNⅣ期144例,DNⅤ期80例,Ⅲ期组患者中医证型以肝肾阴虚证为主,Ⅳ期以气阴两虚证为主,Ⅴ期以脾肾阳虚为主,其证型演变规律为阴虚-气阴两虚-阳虚。标证的分布各期则以瘀血和湿浊为多见。DN各期患者血清CoL-Ⅲ、CoL-Ⅳ、LN水平均升高(P<0.05),其升高呈Ⅲ期<Ⅳ期<Ⅴ期(P<0.05)。结论 DN中医证型演变规律为阴虚-气阴两虚-阳虚,标证则以瘀血和湿浊为主,CoL-Ⅲ、CoL-Ⅳ和LN不仅可作为DN的早期诊断指标,对DN的分期、疾病的严重程度及预后判断有一定意义。