目的 探讨鞘内首次注射舒芬太尼用于分娩镇痛的最佳剂量。方法 选择初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E 5组,分娩镇痛时鞘内首次注射舒芬太尼分别为6μg、7μg、8μg、9μg和10μg,Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药维持。记录镇痛起效时间、镇痛起效后的1 h、3 h、5 h孕妇舒芬太尼血药浓度,测定新生儿脐带静脉血舒芬太尼血药浓度及不良反应等。结果 孕妇体内舒芬太尼血药浓度随着鞘内首次注射剂量的增大而增加(P<0.01),注射剂量越大,血药浓度越高(P<0.01);5组鞘内首次给药镇痛持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05),E组镇痛持续时间最长(P<0.05);5组新生儿脐带血舒芬太尼血药浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),以E组最高(P<0.05);E组孕妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡发生率及胎心改变发生率均高于其他4组(P<0.05)。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药分娩镇痛时,鞘内首次注射舒芬太尼的最佳剂量是7~9μg。