目的 观察同步放化疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 鼻咽癌患者71例,放疗采用二维精确放射治疗,鼻咽总量70～74 Gy/7.0～7.5周,颈部淋巴结转移灶照射60～66 Gy/6～6.6周,余颈部预防照射50～56 Gy/5～5.6周。同步化疗顺铂(DDP)30 mg/m2.d1-3静脉点滴,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2.d1-5,静脉点滴,为1个周期,分别在放疗期间第1周、第5周化疗,共2个周期。辅助化疗用顺铂(DDP)30 mg/m2.d1-3,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2.d1-5,静脉点滴,为1个周期,在放疗结束后3周开始辅助化疗,每4周重复,共3个周期。结果 中位随访时间30个月。1年、2年、3年、4年总生存率分别为97.2%、90.6%、81.4%和67.8%,中位生存期为33个月;1年、2年、3年、4年无进展生存率为93.0%、84.6%、77.5%和65.6%。Ⅲ、Ⅳ期患者1年、3年总生存率分别为100.0%、84.0%和94.9%、80.3%;Ⅲ、Ⅳ期患者1、3年无进展生存率93.8%、82.1%和92.3%、72.4%。完成全部5个周期化疗的患者33例(46.5%),完成2个疗程同期化疗57例(80.3%)。同期放化疗期间Ⅲ度及以上急性不良反应分别为:白细胞减少16例(22.5%),恶心呕吐4例(5.6%),黏膜炎症57例(80.3%),皮肤反应11例(19.7%)。结论 同期放化疗和辅助化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌依从性高,不良反应相对较低,可提高总生存率、无进展生存率。