目的 总结移植肾乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（TK⁃HBV⁃MN）的临床特点及诊治要点。方法 回顾性分析1例HBV感染患者肾移植术后发生TK⁃HBV⁃MN的临床资料，结合文献总结TK⁃HBV⁃MN的临床表现、病理特征及治疗要点。结果 该例TK⁃HBV⁃MN患者的主要临床表现为肾移植术后出现双下肢水肿、蛋白尿、肝功能损害等，入院即给予抗排斥、降糖、调脂、降压、护胃、抗凝、护肝等对症治疗，肾脏穿刺活检显示部分肾小球系膜增生，基底膜增厚，少量钉突样结构，免疫荧光可见IgG、IgA、IgM、C3、C1q、HBeAg沉积，且沉积物主要分布在毛细血管襻和系膜区。明确诊断为TK⁃HBV⁃MN后，抗病毒治疗药物改用富马酸丙酚替诺福韦片，治疗12 d后患者病情好转出院。出院后继续给予抗病毒治疗及护肝治疗，1年后双下肢水肿消退，尿蛋白转阴，膜性肾病达到临床完全缓解。结论 HBV感染是导致TK⁃HBV⁃MN的关键因素，其主要病理特征表现为部分肾小球系膜增生，基底膜增厚，钉突样结构少见，在毛细血管襻和系膜区除IgG、C3等免疫复合物沉积外，还存在HBeAg沉积。对于TK⁃HBV⁃MN患者，可采取富马酸丙酚替诺福韦片抗病毒治疗，但需注意其肾毒性，应根据患者具体情况及时调整治疗方案，最大限度地提高治疗效果。