目的 比较不同浓度的糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)在糖尿病诊断中的相关性,探讨HbA1c对糖尿病的诊断效率及最佳阈值,对人群进行糖尿病筛查的效益。方法 2型糖尿病患者1 294例,采用高效液相色谱法(HPLC法)测定HbA1c,根据HbA1c水平分为HbA1c≥6.5%和HbA1c≥6.2%两组,探讨HbA1c水平与血糖浓度的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)判断不同浓度的HbA1c诊断糖尿病的效率。结果 FPG≥7.0 mmol/L和2hPG≥11.1 mmol/L分别检出糖尿病748例(57.89%)和828例(64.18%)。用美国糖尿病学会(ADA)推荐的HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断阈值,则该组患者糖尿病的检出699例(54.01%),其敏感度和特异度分别为54.0%、100.0%,该阈值与FPG、2hPG相比诊断相关度差异均有统计学意义(P<0.01)。而用HbA1c≥6.2%作为诊断阈值则该组患者糖尿病的检出953例(73.65%),与FPG相比检出率差异有统计学意义(P<0.01);与2hPG检出率相比差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c≥6.2%时ROC曲线下面积为0.922,最大诊断指数1.73,其敏感度和特异度分别是73.64%、99.0%。结论 以HbA1c≥6.2%作为诊断阈值时糖尿病诊断符合率较高,优于单纯检测FPG≥7.0 mmol/L及HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断阈值,而与2hPG≥11.1 mmol/L诊断符合率相近似。以HbA1c≥6.2%作为诊断阈值对糖尿病高危人群的诊断效率高,可用于人群的糖尿病筛查。