目的 分析心脏瓣膜置换术血液回收方式对血液保护的效果,探讨术中血液回收最佳方法。方法 70例择期行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为两组各35例。研究组术野出血及体外循环结束后的"机器余血"用自体血液回收机回收,经离心洗涤后再回输给患者。对照组将肝素化后术野出血直接吸入体外循环中,待体外循环结束后将"机器余血"直接回输给患者。观察两组术前、术后1 h、24 h患者的血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)计数、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),记录患者术中和术后24 h库存血输入量和引流量,术后气管导管留置时间和术后并发症的发生率。结果 研究组35例患者共回收经血液回收机洗涤后的浓缩红细胞33 500 ml,对照组35例患者共回收"机器余血"19 150 ml,研究组回收血量明显多于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h引流量明显少于对照组(P<0.05);对照组术后出现急性肾衰竭2例(5.7%),研究组无明显并发症,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组APTT明显长于研究组(P<0.05)。术后两组WBC和PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后RBC、HGB和HCT均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者手术过程及术后恢复顺利,无死亡病例。结论 经血液回收机回收自体血液可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量、术后引流量、术后并发症。