目的 评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 恶性胸腔积液患者49例均行胸腔镜下胸膜活检术,以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术;如胸膜腔有粘连,则先行胸膜粘连烙断术;伴有心包积液时,同时行心包开窗术。结果 49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液;无手术相关并发症及手术死亡病例;术后发热24例(49.0%);肺部感染2例(4.1%),其中1例并发急性呼吸衰竭。术后随访3～14个月,中位随访时间6个月,完全缓解47例(95.9%),部分缓解2例(4.1%),总有效率100%。结论 胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种安全、有效的方法。