目的 比较宫腔镜直视下活检与单纯分段诊刮术在绝经后子宫出血的诊断价值。方法 将绝经期子宫出血患者229例,分为宫腔镜直视下活检(A组)116例,单纯分段诊刮(B组)113例。结果 A组116例(100.0%)取出送检组织,B组仅90例(79.6%)取出送检组织。A组子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜癌的检出率高于B组(P<0.05)。B组未取出送检组织23例(20.36%),于诊断性刮宫术后14 d内再次行宫腔镜检查,明确诊断。宫腔镜直视下检查与病理结果的符合率为92.0%,诊刮术为72.2%,诊断符合率(P<0.05)。结论 宫腔镜可直视观察子宫内膜及宫内占位病变,定位活检,取材成功率高,安全可靠,可作为绝经后子宫出血首选检查方法。