目的 观察手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折的疗效。方法 Ⅱ型、Ⅲ型pilon骨折患者42例,采用切开复位普通钢板或锁定钢板或联合克氏针内固定治疗,观察术后并发症、骨折复位情况及踝关节功能恢复情况。结果 42例患者随访5～48个月,平均17个月。术后并发症:皮肤水疱创面浅表坏死5例,浅表感染3例,深部感染1例,骨折延迟愈合6例。根据Burwell-Chamley标准评定骨折复位情况:解剖复位28例,复位一般10例,复位差4例。根据Baird-Jackson踝关节评分系统评分:优16例,良18例,可4例,差4例,优良率80.9%。结论 根据关节周围软组织情况选择适宜的手术时机,采用切开复位内固定及术后早期功能锻炼,可使Ⅱ型、Ⅲ型pilon骨折治疗获得满意的疗效。