目的 观察静脉自控镇痛用于重症胸外伤（STT）患者术后镇痛效果。方法 将STT患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。两组患者入院后均按通气、输液、搏动、控制出血、手术的程序进行救治，观察组术后给予芬太尼、格拉司琼和氯胺酮行静脉自控镇痛，对照组术后给予芬太尼、格拉司琼和右美托咪定行静脉自控镇痛。比较两组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h视觉模拟（VAS）评分、Ramsay镇静（RSS）评分及不良反应发生率。结果 观察组患者术后VAS评分低于对照组（P＜0.05），两组VAS评分随着时间延长而降低（P＜0.05）；两组RSS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛加用氯胺酮能增强镇痛效果，并且未增加并发症的发生率，安全可靠。