目的 观察基于艾司氯胺酮复合右美托咪定的无阿片化全身麻醉在甲状腺次全切术中的应用效果。方法 将择期行甲状腺次全切术的80例患者随机分为无阿片化全身麻醉组（A组）和基于阿片类药物的全身麻醉组（B组），每组40例。比较两组患者入手术室时（T0）﹑气管插管即刻（T1）﹑切皮时（T2）、切皮后30 min（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率，术中丙泊酚用量、拔管时间、定向力恢复时间，术毕30 min后（T5）、术毕1 h后（T6）及术毕4 h后（T7）的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，以及术后不良反应发生率。结果 A组患者在T1 、T2时的MAP高于B组，在T1时的心率高于B组（均P＜0.05）。A组患者术中丙泊酚用量多于B组，定向力恢复时间长于B组（P＜0.05）。A组患者在T7时的疼痛VAS评分低于B组（均P＜0.05）。A组患者术后恶心/呕吐、呼吸抑制的发生率低于B组（均P＜0.05）。结论 与基于阿片类药物的全身麻醉相比，基于右美托咪定复合艾司氯胺酮的无阿片化全身麻醉能满足甲状腺次全切除术的手术要求，可有效减轻患者术后4 h疼痛感，对术后拔管时间无明显影响，术后恶心/呕吐、呼吸抑制发生率低，安全性更高，值得临床应用推广。