目的 分析2016—2020年桂林市5岁以下儿童意外死亡的流行病学特征及死因分布情况。方法 通过广西死亡监测系统收集2016—2020年桂林市意外死亡的5岁以下儿童的一般资料，对这5年桂林市5岁以下儿童意外死亡的原因，以及年龄分布、性别分布、区域分布等流行病学特征进行分析。结果 意外死亡是2016—2020年桂林市5岁以下儿童死亡的第一位死因，共有345例，男童207例（占60.00%），女童138例（占40.00%）。2017—2020年桂林市5岁以下儿童意外死亡率呈逐年上升的趋势（P＜0.05）；从年龄分布看，除2017年外，2016年、2018年、2019年及2020年1～4岁儿童意外死亡率均高于婴儿意外死亡率（均P＜0.05）；从区域分布看，2016—2020年农村地区儿童意外死亡率均高于城市地区儿童（均P＜0.05）。意外死亡原因前三位分别为溺水、意外窒息和交通意外，其次是意外跌落，意外中毒导致的死亡率相对较低。意外窒息是婴儿最主要的死因，占73.79%；溺水是1～4岁儿童最主要的死因，占52.07%。无论城市地区还是农村地区，5岁以下儿童意外死亡的第一位原因均为溺水，其次是意外窒息、交通意外。结论 桂林市5岁以下儿童意外死亡形势较为严峻，农村地区、1～4岁的儿童是防控的重点人群，溺水、意外窒息和交通意外是防控的重要内容。应以政府为主导，多部门、多渠道开展健康宣教，提升育儿技能，强化安全防范意识，从而降低5岁以下儿童死亡率。