目的 探讨不同直径的非肿块型乳腺病变的超声特征表现，以及多模态超声检查对非肿块型乳腺病变性质的诊断效能。方法 回顾性分析126例乳腺非肿块病变（139个病灶）女性患者的临床资料，按病灶最大直径分为大病灶组（n=53）与小病灶组（n=86）。比较两组不同性质病变的超声特征表现。采用Logistic回归模型分析非肿块型乳腺病变性质的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的效能。结果 小病灶组中，相比于良性病变，簇状钙化分布、冠状面结构扭曲、血流阻力指数（RI）高及弹性评分高在恶性病变中更为常见（均P＜0.05）；大病灶组中，相比于良性病变，簇状钙化分布、血流丰富、血流RI高及弹性评分高在恶性病变中更为常见（均P＜0.05）。血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶组病变性质为恶性的独立危险因素（均P＜0.05）；簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶组病变性质为恶性的独立危险因素（均P＜0.05）。在小病灶组及大病灶组中，多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的曲线下面积均大于常规超声检查（均P＜0.05）。结论 在不同直径的非肿块型乳腺病灶中，良恶性病变的超声特征存在差异，血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶（病灶最大直径≤2 cm）病变性质为恶性的独立危险因素，簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶（病灶最大直径＞2 cm）病变性质为恶性的独立危险因素。多模态超声检查诊断不同直径的非肿块型乳腺病变性质的效能均较高。