目的 探讨坦度螺酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压（EH）伴焦虑患者的临床疗效，以及其对患者血管内皮功能和血清同型半胱氨酸（Hcy）、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平的影响。方法 选择160例EH伴焦虑患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组（各80例）。观察组给予坦度螺酮和沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组单用沙库巴曲缬沙坦治疗。连续治疗8周后观察两组临床疗效及不良反应发生情况。治疗前后对两组患者进行24 h动态血压监测，焦虑程度评估，血管内皮功能指标［内皮素1、一氧化氮、血管性血友病因子（vWF）］检测，以及血清Hcy、NLRP3、IL-1β水平检测。结果 治疗后，两组白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h 平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前下降，而杓型节律占比较治疗前增高，且观察组上述指标均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后，两组焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前降低，血清内皮素1、vWF、Hcy、NLRP3和IL-1β水平较治疗前下降，血清一氧化氮水平较治疗前升高，且观察组上述评分及血清学指标均优于对照组（均P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 坦度螺酮联合沙库巴曲缬沙坦不仅可安全有效地控制EH伴焦虑患者的血压，还可缓解患者的焦虑情绪，且效果优于单用沙库巴曲缬沙坦，其作用机制可能与更有效地调节血清Hcy、NLRP3、IL-1β水平及血管内皮功能有关。