目的制探讨动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果。方法 将80例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组，每组40例。给予两组患者抗生素降阶梯治疗，同时动态监测研究组患者的血清降钙素原水平，并根据血清降钙素原水平调整抗菌药物治疗方案。比较治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血清炎症因子［白细胞介素（IL）-8、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6］水平，以及实验室指标（中性粒细胞百分比、白细胞计数、降钙素原、IL-8、hs-CRP、IL-6）复常时间和抗生素使用时间。结果 研究组治疗后血清IL-8、hs-CRP、IL-6水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前及对照组（均P＜0.05）。研究组患者的中性粒细胞百分比复常时间、白细胞计数复常时间、降钙素原复常时间、IL-8复常时间、hs-CRP复常时间、IL-6复常时间和抗生素使用时间均短于对照组（均P＜0.05）。结论 在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗期间动态监测血清降钙素原水平，可更快地改善患者的临床症状，促进实验室指标恢复正常。