目的 比较不同剂量多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能、精神行为症状、血清学指标及日常生活能力的影响。方法 将149例AD患者随机分为高剂量组（n=57）、低剂量组（n=49）和对照组（n=43）。3组患者均接受美金刚治疗，在此基础上，高剂量组给予高剂量多奈哌齐（5 mg/次、1次/d，4周后增至10 mg/次、1次/d）治疗，低剂量组给予常规剂量多奈哌齐（5 mg/次、1次/d）治疗，对照组给予等量安慰剂治疗。比较3组患者治疗前、治疗3个月后的认知功能［简易智能精神状态检查（MMSE）量表评分、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表（ADAS-Cog）评分］、精神行为症状［Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）评分、阿尔茨海默病病理行为评价量表（BEHAVE-AD）评分和痴呆行为评定量表（BRSD）评分］、血清学指标［β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、β淀粉样蛋白前体蛋白（APP）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）］和日常生活能力［日常生活能力（ADL）量表评分］的变化。结果 治疗后，高剂量组、低剂量组、对照组的MMSE量表评分、ADL量表评分和血清IGF-1水平依次降低；ADAS-Cog评分、CMAI评分、BEHAVE-AD评分、BRSD评分和血清APP、Aβ1-42水平依次升高（均P＜0.05）。结论 与美金刚单独治疗相比，多奈哌齐联合美金刚可以更好地降低AD患者的血清APP水平、促进Aβ1-42清除、上调IGF-1的表达，从而改善患者的认知功能、精神行为症状及日常生活能力，且高剂量多奈哌齐与美金刚联合应用的效果更佳。