目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者化疗后近期病死的影响因素，并分析Th17/调节性T淋巴细胞（Treg）比值（Th17/Treg）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对MM患者化疗后近期病死的预测价值。方法 选取接受PAD方案（硼替佐米+地塞米松+阿霉素）化疗的51例MM患者，共治疗3个疗程。3个疗程结束后随访患者1年，根据其病死情况分为病死组与生存组，比较两组患者的一般临床资料、血液生化指标［血红蛋白水平、血清钙水平、血清缺氧诱导因子1α（HIF-1α）水平、血清程序性死亡配体 1（PD-L1）水平及外周血Th17/Treg、NLR］。分析MM患者外周血Th17/Treg与NLR的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析MM患者化疗后1年内病死的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血Th17/Treg、NLR预测MM患者化疗后1年内病死的效能。结果 随访1年内，51例MM患者中共有10例（19.61%）死亡。病死组患者血清HIF-1α、PD-L1水平，以及外周血Th17/Treg、NLR均高于生存组（均P＜0.05）。MM患者外周血Th17/Treg与NLR呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清HIF-1α、PD-L1水平，以及外周血Th17/Treg、NLR是MM患者化疗后1年内病死的影响因素（均P＜0.05）。ROC结果显示，外周血Th17/Treg、NLR单独及二者联合预测MM患者化疗后1年内病死的曲线下面积分别为0.755、0.737、0.818。结论 血清HIF-1α、PD-L1水平升高，以及外周血Th17/Treg、NLR升高的MM患者化疗后1年内病死风险增加。外周血Th17/Treg、NLR单独及二者联合对MM患者化疗后1年内病死情况均具有良好的预测效能，以二者联合预测效能最高。