目的 探讨肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后发生肝功能损害的危险因素。方法 回顾性分析133例肺结核合并HBsAg阳性患者的临床资料，根据抗结核治疗后是否发生肝功能损害将患者分为肝损组与非肝损组。比较肝损组和非肝损组患者的临床资料，采用Logistic回归模型分析肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后发生肝功能损害的危险因素。结果 共有47例（35.34%）患者发生肝功能损害，肝损组痰涂片阳性、HBeAg阳性、治疗前HBV-DNA载量≥1.0×103 IU/mL的患者比例均高于非肝损组（均P＜0.05）。Logistic 回归分析结果显示，痰涂片阳性、HBV-DNA载量≥1.0×103 IU/mL是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后发生肝功能损害的危险因素（均P＜0.05）。结论 肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗过程中易发生肝功能损害，其中痰涂片阳性和高HBV-DNA载量的患者抗结核治疗后发生肝功能损害的风险增加。