目的 探讨血清外泌体miR-17-92a表达水平与结直肠癌根治术中注射5-氟尿嘧啶（5-Fu）的结直肠癌患者预后的关系。方法 选择93例行结直肠癌根治术且术中注射5-Fu治疗的结直肠癌患者作为观察组，选择同期50例健康体检者作为对照组。比较两组的血清外泌体miR-17-92a表达水平，以及不同临床病理特征的结直肠癌患者的血清外泌体miR-17-92a表达水平。术后随访3年，记录不同血清外泌体miR-17-92a表达水平患者的生存情况。结果 观察组患者血清外泌体miR-17-92a表达水平高于对照组（P＜0.05）。相比于TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移的结直肠癌患者，TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、存在淋巴结转移、远处转移的患者的血清外泌体miR-17-92a表达水平更高（均P＜0.05）。血清外泌体miR-17-92a表达阳性的结直肠癌患者术后中位生存期短于表达阴性者（P＜0.05）。结论 结直肠癌患者血清外泌体miR-17-92a表达水平异常升高，血清外泌体miR-17-92a表达阳性患者接受结直肠癌根治术联合术中注射5-Fu治疗后的预后较差。