目的 分析外周血T淋巴细胞亚群与联合糖皮质激素（GC）治疗后类风湿性关节炎（RA）患者预后的关系。方法 以接受甲氨蝶呤联合GC治疗的95例RA患者为研究对象。比较治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群、血清类风湿因子（RF）及抗环状瓜氨酸（CCP）水平，并分析治疗前上述指标之间的相关性。根据治疗结局将RA患者分为预后不良组和预后良好组，比较两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群水平，采用Logistic回归模型分析治疗前外周血T淋巴细胞亚群水平对RA患者预后的影响。结果 治疗4周后，RA患者的CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值、RF水平、CCP水平均较治疗前降低，CD8+T淋巴细胞水平较治疗前升高（均P＜0.05）。治疗前CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值与RF水平、CCP水平均呈正相关，CD8+T淋巴细胞水平与RF水平、CCP水平均呈负相关（均P＜0.05）。治疗前，预后不良组的RA患者CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值均高于预后良好组，CD8+T淋巴细胞水平低于预后良好组（均P＜0.05）。治疗前CD4+T淋巴细胞水平升高、CD8+T淋巴细胞水平降低和CD4+/CD8+比值升高是联合GC治疗后RA患者预后不良的风险因子（均P＜0.05）。结论 联合GC治疗可以降低RA患者的CD4+T淋巴细胞水平、RF水平、CCP水平及CD4+/CD8+比值，升高CD8+T淋巴细胞水平。治疗前CD4+T淋巴细胞水平升高、CD4+/CD8+比值升高、CD8+T淋巴细胞水平降低可能是联合GC治疗后RA患者预后不良的风险因子。