目的 探讨肌骨超声引导下肩部注射A型肉毒毒素及曲安奈德治疗脑卒中偏瘫后肩痛的疗效。方法 将50例脑卒中偏瘫后肩痛患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组进行常规康复治疗，包括偏瘫肢体综合训练、物理治疗、作业治疗和电针治疗；观察组在常规康复治疗基础上增加肌骨超声引导下肩部注射A型肉毒毒素及曲安奈德治疗。比较治疗前后两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，偏瘫侧上肢Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）量表评分，偏瘫侧肩关节被动前屈、外展和外旋活动度，以及改良Barthel指数(ADL)。结果 治疗后，两组患者疼痛VAS评分均较治疗前降低，偏瘫侧上肢FMA量表评分、改良Barthel指数及偏瘫侧肩关节被动前屈、外展和外旋活动度均较治疗前增加，且观察组上述指标均优于对照组（均P＜0.05）。结论 常规康复治疗联合肌骨超声引导下肩部注射A型肉毒毒素及曲安奈德治疗可更有效地缓解脑卒中偏瘫后肩痛症状，改善偏瘫侧上肢功能及肩关节被动活动度，提高患者日常生活活动能力。