目的 分析重症肺炎患儿C反应蛋白（CRP）/前白蛋白（PA）比值，并探讨CRP/PA比值对患儿临床转归的评估价值。方法 纳入105例重症肺炎患儿（重症肺炎组）及90例健康儿童（对照组），并根据治疗10 d后的临床转归将重症肺炎患儿分为好转组（59例）和恶化组（46例）。比较重症肺炎组与对照组的血清CRP、PA水平及CRP/PA比值。比较好转组与恶化组的一般资料、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分，以及确诊当日和治疗13～15 d后血清CRP、PA水平及CRP/PA比值。采用Logistic回归模型分析重症肺炎患儿临床转归的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确诊当日血清CRP、PA水平及CRP/PA比值对重症肺炎患儿临床转归的预测价值。结果 与对照组相比，重症肺炎组患儿确诊当日的血清CRP水平和CRP/PA比值均升高，血清PA水平降低（均P＜0.05）。恶化组患儿确诊当日的APACHEⅡ评分高于好转组（P＜0.05）。治疗13～15 d后，好转组血清CRP水平和CRP/PA比值均较确诊当日降低，血清PA水平较确诊当日升高，而恶化组血清CRP水平和CRP/PA比值较确诊当日升高，血清PA水平较确诊当日降低（均P＜0.05）；确诊当日和治疗13～15 d后，与好转组相比，恶化组患儿血清CRP水平、CRP/PA比值升高，而血清PA水平降低（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，确诊当日血清CRP水平、CRP/PA比值和APACHEⅡ评分为重症肺炎患儿临床转归的危险因素，确诊当日血清PA水平则为重症肺炎患儿临床转归的保护因素（均P＜0.05）。评估重症肺炎患儿临床转归时，CRP/PA比值的敏感度和特异度均＞80%，且其曲线下面积（0.917）大于血清CRP（0.743）、PA（0.792）水平（均P＜0.05）。结论 重症肺炎患儿的CRP/PA比值升高。CRP/PA比值对重症肺炎患儿临床转归具有一定的评估价值，该比值如进一步升高，则提示病情恶化的可能。