目的 探讨腹膜刺激征联合CT平扫特征表现对绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析199例小肠梗阻患者的临床资料，其中绞窄性小肠梗阻93例（观察组）、非绞窄性小肠梗阻106例（对照组）。比较两组患者临床症状和体征、实验室指标、CT平扫特征表现的差异。采用Logistic回归模型筛选与绞窄性小肠梗阻相关的因素，并建立联合鉴别模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析腹膜刺激征、CT平扫特征表现单独及联合鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的价值。结果 与对照组相比，观察组存在腹膜刺激征者比例、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肠液CT值、肠壁密度增高比例、肠壁增厚比例、系膜水肿比例、腹腔积液比例、结肠塌陷比例均更高，肠管直径更小（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，腹膜刺激征、肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷与绞窄性小肠梗阻相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，腹膜刺激征联合肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷鉴别诊断绞窄性和非绞窄性小肠梗阻的曲线下面积为0.815，灵敏度为72.0%，特异度为81.1%，曲线下面积均大于上述单一CT平扫特征表现（均P＜0.05）。结论 腹膜刺激征联合CT平扫特征表现肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷可提高鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的准确性。