目的 分析风湿性心脏病（RHD）伴左房血栓患者围术期凝血-纤溶系统标志物水平的变化及临床意义。方法 选取90例RHD伴左房血栓患者作为血栓组，90例无左房血栓的RHD患者作为无血栓组。血栓组患者接受心脏瓣膜置换术及左房血栓清除术，无血栓组患者只接受心脏瓣膜置换术。比较两组患者入院时左室收缩末期内径（LVESD）、左房内径、二尖瓣口面积（MVO），以及血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、凝血酶调节蛋白（TM）、纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物（PAP）、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAI-C）水平。分析血栓组患者入院时、术毕、术后7 d血浆TAT、TM、PAP、t-PAI-C水平变化。术后随访2年，根据预后情况将血栓组患者分为预后不良组和预后良好组，比较两组术后7 d血浆TAT、TM、PAP、t-PAI-C水平。结果 入院时，血栓组患者的LVESD、左房内径大于无血栓组，而MVO小于无血栓组，血浆TAT、TM、PAP及t-PAI-C水平均高于无血栓组（均P＜0.05）。术毕，血栓组患者血浆TAT、TM、PAP及t-PAI-C水平高于入院时（均P＜0.05）；术后7 d，血栓组患者上述指标水平均较术毕时降低（均P＜0.05）。随访期间血栓组有8例患者预后不良，术后7 d时，预后不良组患者的血浆TAT、TM、PAP水平均高于预后良好组（均P＜0.05）。结论 RHD伴左房血栓患者血浆TAT、TM、PAP及t-PAI-C水平均较无左房血栓的RHD患者高，且术后短时间内凝血-纤溶系统标志物仍处于高水平。RHD伴左房血栓患者的预后可能与术后凝血-纤溶系统状态有关。