目的 探讨行全乳切除术且伴1～2枚前哨淋巴结（SLN）宏转移的乳腺癌患者发生非前哨淋巴结（NSLN）转移的危险因素。方法 收集158例行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移并进一步行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者的临床病理资料。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生NSLN转移的危险因素，采用受试者工作特征曲线评估影响因素诊断患者发生NSLN转移的效能。结果 158例患者中，共59例（37.34%）患者发生NSLN转移。与NSLN阴性患者相比，NSLN阳性患者的肿瘤直径更大，宏转移SLN比值更高，阴性SLN数更少，脉管侵犯率更高（均P＜0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，肿瘤直径较大、宏转移SLN比值较高及伴脉管侵犯是行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肿瘤直径为22 mm、宏转移SLN比值为0.33时，其诊断全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的曲线下面积分别为0.660和0.650（均P＜0.05）。结论 全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者有较高的NSLN转移率，其中肿瘤直径较大、宏转移SLN比值较高 、有脉管侵犯的患者发生NSLN转移的风险增加。