临床路径的实施存在入径率不高、完成率低、变异率高等问题，尤其是儿童和老年人等特殊人群，由于其弱决策权和低依从性，更容易出现上述问题。将参与式决策引入儿童和老年人群的临床路径实施，有利于减少临床路径变异，提升实施效果，从而促进医疗服务质量的持续改进。本文从儿童和老年人群参与决策权的角度出发，引入患者价值观和偏好，从决策分配、临床路径知情告知的适应性优化及实施效果评估方面论述了参与式决策对临床路径实施的价值。