目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中医证素及证型分布规律。方法 选取205例老年AECOPD患者，采用自制的老年AECOPD患者中医证候信息采集表采集患者的四诊信息，对AECOPD常见的40个证候进行证素分析。通过聚类分析和专家意见（临床判定）明确辨证证型名称。对聚类分析结果和临床判定结果进行一致性检验。结果 由40个常见证候提取出10个公因子。由10个公因子确定的病位证素包括肺、肾、脾，病性证素包括痰、气虚、湿、阴虚、阳虚、热、水、寒、血瘀、气滞、饮。临床判定结果显示，肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占比28.78%，气阴两虚、痰热壅肺证占比26.34%，肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占比20.98%，肺脾气虚、痰热瘀肺证占比16.10%，其余证候占比均较低。聚类分析结果显示，肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占32.99%，气阴两虚、痰热壅肺证占28.87%，肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占25.26%，肺脾气虚、痰热瘀肺证占12.89%。一致性检验结果显示老年AECOPD患者中医证候的临床判定结果与聚类分析结果一致性较高（Kappa值＞0.8）。结论 老年AECOPD患者病位证素以肺、肾、脾为主，病性证素多见痰、气虚、湿等，肺脾气虚、痰瘀蕴肺证为最常见证型。