目的 探讨老年2型糖尿病患者压力知觉影响身心健康的心理机制。方法 根据拉扎勒斯的压力与应对理论和以往研究成果，共提出6个压力知觉影响身心健康的假设路径。采用方便抽样法，选取316例老年2型糖尿病患者为研究对象，采用一般人口学调查问卷、中文版压力知觉量表（CPSS）、正性负性情绪量表（PANAS）、简易应对方式问卷(SCSQ)、WHO五项身心健康指标（WHO-5）中文版量表对其进行调查。根据身心健康水平将患者分为高分组、中间组和低分组，比较3组的CPSS、PANAS、SCSQ得分；分析患者身心健康水平与压力知觉、正负性情绪、应对方式的相关性。应用路径分析法，检验压力知觉影响身心健康的假设路径。结果 （1）高分组、中间组、低分组的CPSS得分、PANAS的负性情绪量表得分依次升高，PANAS的正性情绪量表得分、SCSQ的积极应对维度得分依次降低（均P＜0.05）。老年2型糖尿病患者的身心健康水平与正性情绪、积极应对方式呈正相关，与压力知觉、负性情绪呈负相关（均P＜0.05）。（2）压力知觉影响身心健康的标准化直接效应占其总效应的46.04%，压力知觉通过中介变量正负性情绪影响身心健康的间接效应占其总效应的45.73%；压力知觉通过正负性情绪和积极应对方式形成的中介链影响身心健康的间接效应占其总效应的8.23%。结论 高身心健康水平的老年2型糖尿病患者具有积极心理行为特点，即正性情绪更高、倾向选择积极应对方式、压力知觉和负性情绪更低。压力知觉不但可以直接影响老年2型糖尿病患者的身心健康水平，还可以通过正性情绪、负性情绪两个并行中介变量，以及通过正性情绪和积极应对方式、负性情绪和积极应对方式两条中介链，间接影响患者的身心健康水平。