目的 调查广东省县域医疗卫生服务利用状况，并为县域医疗卫生改革提供建议。方法 以广东省57个县（县级市）的基层医疗卫生机构及县级公立医院为研究对象，收集2018～2019年上述医疗卫生机构卫生服务利用状况数据，包括县域就诊流向、县级公立医院收入结构、医疗资源使用效率及患者医疗费用控制。结果 2019年广东省57个县（县级市）的县域内住院率达84.1%。与2018年相比，2019年广东省57个县（县级市）的县级公立医院及基层医疗卫生机构的门诊量分别增加了268.89万人次、184.38万人次；基层医疗卫生机构的出院人数无明显变化，县级公立医院的出院人数增加13.72万人；县级公立医院的技术劳务性收入占医疗收入的比例上涨了2.24个百分点，药品收入占医疗收入的比例下降了0.5个百分点；基层医疗卫生机构的门急诊人次平均收费和出院患者平均医药费均有所下降，下降幅度超过20%，而县级公立医院的门急诊人次平均收费和出院患者平均医药费均有所上升。结论 广东省县域患者向县域内医疗机构回流，基层医疗卫生机构的医疗卫生服务可及性增强，但还应进一步提升住院服务能力；县级公立医院运行状况趋向优化，但医疗卫生服务能力离实现“大病不出县”的目标还有一定差距；应针对性地增强县域各级医疗卫生机构的医疗水平与服务能力，并通过构建整合型的卫生服务体系来提升整体医疗卫生服务能力和医疗卫生服务利用的均衡性。