目的 探讨血栓弹力图（TEG）参数对急性脑梗死严重程度的评估价值。方法 回顾性分析278例急性脑梗死患者的临床资料，将患者按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为3组：轻度组（NIHSS评分＜4分）、中度组（4分≤NIHSS评分＜15分）和重度组（NIHSS评分≥15分）。比较入院次日不同严重程度的急性脑梗死患者的凝血反应时间（R）、血凝块形成时间（K值）、凝固角（α角）、最大振幅（MA）和凝血综合指数（CI）等TEG参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TEG参数对轻/中度与重度急性脑梗死的鉴别价值。结果 重度组患者R、K值均短于轻、中度组患者，α角、MA均大于轻、中度组（均P＜0.05）；中度组与轻度组的R、K值、α角和MA比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示：R、K值、α角、MA单独诊断重度急性脑梗死的曲线下面积分别为0.860、0.779、0.831、0.823，灵敏度分别为100.00%、73.68%、84.21%、94.65%，特异度分别为60.82%、66.70%、75.44%、66.11%，其中R诊断重度急性脑梗死的灵敏度最高,α角的特异度最高。结论 TEG参数可作为评估急性脑梗死严重程度的实验室指标，对于鉴别轻/中度与重度急性脑梗死有较好的价值。