目的 探讨23S核糖体RNA（rRNA）结构域Ⅴ区位点A2063G、A2064G突变与儿童难治性肺炎支原体肺炎的相关性。方法 将184例肺炎支原体肺炎患儿分为难治性肺炎组56例和非难治性肺炎组128例。比较两组患儿白细胞和中性粒细胞计数，降钙素原、C反应蛋白（CRP）、血沉、ALT、AST、乳酸脱氢酶（LDH）水平，以及23S rRNA结构域Ⅴ区位点A2063G、A2064G突变情况。分析相关指标与难治性肺炎支原体肺炎的相关性，并采用多因素Logistic回归模型分析难治性肺炎支原体肺炎的危险因素。结果 难治性肺炎组的CRP、血沉、LDH水平，中性粒细胞计数，以及A2063G和/或A2064G位点突变的比例均高于非难治性肺炎组（均P＜0.05）。 CRP、血沉、LDH水平，中性粒细胞计数，以及A2063G和/或A2064G位点突变情况均与难治性肺炎支原体肺炎具有相关性（均P＜0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，CRP、血沉、LDH水平升高，以及A2063G或/和A2064G位点突变均是难治性肺炎支原体肺炎的危险因素（均P＜0.05）。结论 存在23S rRNA结构域Ⅴ区位点A2063G、A2064G突变的肺炎支原体肺炎患儿发展为难治性肺炎支原体肺炎的可能性增大，检测23S rRNA结构域Ⅴ区位点A2063G、A2064G的突变情况对判断肺炎支原体肺炎患儿病情和制定治疗方案具有重要意义。