目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者痴呆严重程度的影响因素。方法 纳入150例AD患者，收集其一般资料，并采用临床痴呆评分总和量表(CDR-SB)、日常生活能力(ADL)量表、神经精神（NPI）问卷分别调查其痴呆严重程度、ADL、痴呆的行为和精神症状（BPSD）。按CDR-SB总分将患者分为轻中度组86例和重度组64例，比较两组患者的一般资料、ADL量表和NPI量表的总分。采用Spearman检验分析CDR-SB总分与其他指标的相关性，采用多元逐步回归模型分析NPI量表总分对CDR-SB总分的影响，采用二分类Logistic回归模型分析AD患者痴呆严重程度的影响因素。结果 （1）与轻中度组相比，重度组中年龄＜80岁、有配偶或子女的患者比例更高，照护者学历更低，总照护时间更长、每月照护天数更多，ADL量表总分更高（均P＜0.05）。（2）轻中度组患者的妄想、幻觉、抑郁/心境恶劣症状评分高于重度组，而情感淡漠、睡眠/夜间行为症状评分低于重度组（均P＜0.05）。CDR-SB总分与妄想、激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑症状评分呈负相关，与情感淡漠、睡眠/夜间行为症状评分呈正相关（均P＜0.05）。多元逐步回归分析显示，妄想和激越/攻击得分越高，患者CDR-SB总分越低（均P＜0.05）。（3） AD患者的CDR-SB总分与患者ADL量表总分、患者病程、照护者照护知识知晓率均呈正相关（均P＜0.05）；照护者医保支付方式为居民医保、照护环境为机构照护时，患者的CDR-SB总分更高（均P＜0.05)。（4）二分类Logistic回归分析结果显示，患者ADL量表总分是AD患者痴呆严重程度的独立影响因素（P＜0.05），每月照护天数与患者痴呆严重程度加重相关（P＜0.05），其他因素（患者年龄、患者有无子女、患者病程、照护环境）均与AD患者痴呆严重程度有关，但不是决定因素（均P＞0.05）。结论 AD患者的痴呆严重程度与多种因素有关，其中ADL下降是其主要影响因素，照护因素、激越/攻击和妄想等BPSD也对其有一定的影响。