目的 分析2004～2017年我国肺结核发病和死亡的变化趋势。方法 收集中国公共卫生科学数据中心的肺结核发病和死亡数据，以及国家统计局的人口学资料。采用Excel 2019软件建立肺结核报告发病和死亡数据库。利用JoinPoint 4.9.0.0软件进行JoinPoint回归模型分析，计算2004～2017年我国31个省（市、自治区）、不同年龄段人群肺结核年报告发病率和年报告死亡率的平均年度变化百分比（AAPC），分析2004～2017年我国不同省（市、自治区）、不同年龄段人群肺结核发病和死亡的变化趋势。结果 （1）2004～2017年共报告肺结核病例13 992 987例，年平均报告发病率为74.763 2/10万；共报告肺结核死亡病例39 316例，年平均报告死亡率为0.210 1/10万。（2）2004～2017年我国肺结核报告发病率呈下降趋势（AAPC为-2.50%，P＜0.05），报告死亡率维持平稳（AAPC为0.93%，P＞0.05）。西藏、青海的报告发病率呈上升趋势，其余29个省（市、自治区）的报告发病率呈下降趋势（21个）或维持稳定（8个）；江西、上海、江苏、海南4个省（市）的报告死亡率呈下降趋势，其余省（市、自治区）的报告死亡率维持稳定。（3）肺结核年平均报告发病率在0～10岁人群保持低水平状态，好发于青壮年（10～35岁）和中老年人（55岁及以上）。（4）肺结核年平均报告发病率和年平均报告病死率均与年龄呈正相关（均P＜0.05）。22个年龄组的报告发病率呈下降趋势（P＜0.05），4个年龄组的报告发病率稳定（P＞0.05）。40～45岁人群的报告死亡率呈下降趋势(P＜0.05)。结论 2004～2017年我国肺结核的报告发病率呈下降趋势，报告死亡率变化呈平稳趋势，其中2006～2017年报告发病率和报告死亡率均呈下降趋势。除西藏、青海外，各省（市、自治区）的发病率维持稳定或呈下降趋势；东南部地区（江西、上海、江苏、海南）的死亡率呈下降趋势，其余省（市、自治区）维持稳定。肺结核在青壮年（10～35岁）和中老年（55岁及以上）人群中高发。建议针对不同地区、不同年龄段人群的肺结核疫情变化情况，加强肺结核防控工作，以减少肺结核发病和死亡病例。