目的 探讨行维持性血液透析（MHD）的尿毒症患者发生血管钙化与外周血微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-155-5p（miR-155-5p）表达的关系。方法 选择100例行MHD的尿毒症患者，根据腹主动脉钙化评分（AACS）将其分为无血管钙化组43例和血管钙化组57例。检测两组患者代谢和炎症指标水平，外周血miR-21、miR-155-5p的相对表达水平，外周血单个核细胞（PBMC）中调节性 T 淋巴细胞（Treg）、辅助性T淋巴细胞（Th17）水平，以及Treg、Th17相关细胞因子水平。分析AACS与miR-21、miR-155-5p及代谢指标的相关性，以及miR-21、miR-155-5p与Th17/Treg比值的相关性。结果 血管钙化组患者血清磷、钙、骨形成蛋白2（BMP-2）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于无血管钙化组（均P＜0.05）。与无血管钙化组比较，血管钙化组患者外周血miR-155-5p相对表达水平、PBMC中Th17水平、Th17/Treg比值、血清白细胞介素（IL）-17和IL-6水平均升高，外周血miR-21相对表达水平、PBMC中Treg水平、血清IL-10和转化生长因子β水平均降低（均P＜0.05）。AACS与外周血miR-155-5p相对表达水平，以及血清磷、钙、BMP-2、iPTH水平均呈正相关，与外周血miR-21相对表达水平呈负相关，外周血miR-21相对表达水平与PBMC中Th17/Treg比值呈负相关，miR-155-5p相对表达水平与PBMC中Th17/Treg比值呈正相关（均P＜0.05）。结论 在行MHD的尿毒症患者中，发生血管钙化的患者外周血miR-21呈低表达，而miR-155-5p呈高表达；两者的异常表达与血管钙化的发生关系密切，而作用机制可能与两者异常表达引起的Th17/Treg失衡有关。