目的 探讨Toll样受体（TLR）4及其调控的信号通路关键因子在HIV合并马尔尼菲篮状菌（T. marneffei）感染患者外周血单核巨噬细胞的表达水平及临床意义。方法 将35例HIV感染者按是否合并T. marneffei感染分为合并T. marneffei感染组（15例）和单纯HIV感染组（20例）。收集两组患者的临床资料，并应用流式细胞术检测两组患者外周血单核巨噬细胞中TLR2、TLR4、TLR9的蛋白表达水平，TLR4信号通路中间因子TANK结合激酶1（TBK1）、髓样分化因子88（MyD88）、干扰素调节因子7（IRF7）的蛋白表达水平，以及下游炎症因子白细胞介素6（IL-6）、γ干扰素的蛋白表达水平。比较合并T. marneffei感染组和单纯HIV感染组间，以及CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL和CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μL患者中合并T. marneffei感染组和单纯HIV感染组间上述指标的差异。结果 合并T. marneffei感染组的CD4+T淋巴细胞计数低于单纯HIV感染组，TLR4、MyD88、TBK1、IRF7、IL-6、γ干扰素的蛋白表达水平均高于单纯HIV感染组（均P＜0.05），而两组的TLR2和TLR9蛋白表达水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL的患者中和CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μL的患者中，合并T. marneffei感染组的TLR4蛋白表达水平，TLR4信号通路中间因子TBK1、MyD88、IRF7的蛋白表达水平均高于单纯HIV感染组，且在CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL的患者中，合并T. marneffei感染组的γ干扰素蛋白表达水平高于单纯HIV感染组，在CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μL的患者中，合并T. marneffei感染组的IL-6蛋白表达水平高于单纯HIV感染组（均P＜0.05）。结论 TLR4及其信号通路相关因子在HIV合并T. marneffei感染患者单核巨噬细胞中呈异常表达，其可能是促进HIV合并T. marneffei感染、影响HIV病程进展的因素之一。