目的 探讨右美托咪定联合限制性液体复苏在重症颅脑损伤（STBI）患者院前急救中的应用效果。方法 回顾性分析93例STBI患者的临床资料，根据院前急救的方式将患者分为对照组、观察组与联合组，每组31例。对照组患者采用积极液体复苏治疗，观察组患者采用限制性液体复苏治疗，联合组患者采用右美托咪定联合限制性液体复苏治疗。比较急救前、入院即刻3组患者生命体征指标［心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）］水平变化，以及入院即刻的凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体］、血清氧化应激指标［丙二醛、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］、脑脊液神经活动指标［硫化氢、多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱］、肾功能指标［血清肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白（β2-MG）］水平及Glasgow昏迷量表（GCS）评分。术后6个月随访时，采用Glasgow预后量表（GOS）评估患者的预后情况，并分析联合组患者GOS分级与院前时间、右美托咪定使用剂量的相关性。结果 入院即刻，3组患者的心率均低于急救前，MAP、SpO2均高于急救前，且联合组与观察组的心率均低于对照组，MAP、SpO2均高于对照组（均P＜0.05）；联合组与观察组的PT、APTT、D-二聚体水平均短于或低于对照组，FIB水平均高于对照组（均P＜0.05）；联合组和观察组以上指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合组脑脊液硫化氢水平及血清肌酐、尿素氮、β2-MG水平均低于观察组与对照组，而脑脊液多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱水平及GCS评分均高于观察组与对照组（均P＜0.05）。3组患者血清丙二醛、AOPP水平由低到高均为联合组、观察组、对照组，血清SOD、GSH-Px水平由高到低均为联合组、观察组、对照组（均P＜0.05）。术后随访6个月时，联合组与观察组GOS分级均优于对照组（均P＜0.05）。联合组GOS分级与院前时间呈负相关性（P＜0.05），与右美托咪定使用剂量无相关性（P＞0.05）。结论 采用限制性液体复苏进行院前急救可有效地改善STBI患者的血流动力学、氧合能力和凝血功能；在此基础上联合应用右美托咪定可更好地抑制机体的氧化应激反应，促进患者早期神经功能恢复并避免肾功能损伤。