目的 分析年龄对结核性胸腔积液（TPE）和恶性胸腔积液（MPE）患者腺苷脱氨酶（ADA）水平及其鉴别诊断效能的影响。方法 纳入130例TPE患者和90例MPE患者。分析TPE、MPE患者胸腔积液ADA水平与年龄的关系，并比较不同年龄段TPE和MPE患者之间胸腔积液ADA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析在不同年龄段患者中胸腔积液 ADA水平鉴别诊断TPE和MPE的效能。采用Logistic回归模型分析不同年龄段人群中胸腔积液ADA水平与胸腔积液性质的相关性。结果 （1）在全部患者和TPE患者中，<50岁患者胸腔积液ADA水平高于≥50岁患者，年龄与胸腔积液ADA水平呈负相关（均P＜0.05）；而在MPE患者中不同年龄段患者的胸腔积液ADA水平差异并无统计学意义（P＞0.05），年龄与胸腔积液ADA水平无明显相关性（P＞0.05）。（2）无论是在<50岁患者还是≥50岁患者中，TPE患者的胸腔积液ADA水平均高于MPE患者（均P＜0.05）。（3）在不同的年龄段中，胸腔积液ADA水平对于鉴别TPE和MPE均具有一定的效能，但与<50岁患者相比，胸腔积液ADA水平用于鉴别≥50岁患者胸腔积液性质时的临界值更低，曲线下面积更小（P＜0.05），敏感性和特异性更差。（4）随着胸腔积液ADA水平升高，患者诊断为TPE的可能性增加（P＜0.05），但胸腔积液ADA水平预测患者诊断为TPE的概率随年龄的增长而有所降低。结论 TPE患者的胸腔积液ADA水平随着年龄增加而降低。在鉴别TPE和MPE时，随着胸腔积液ADA水平升高，患者诊断为TPE的可能性增加，但概率随年龄的增长而降低；对于年龄较大患者，诊断TPE时需使用更低的ADA临界值，但敏感性和特异性较差。