目的 探讨内镜隧道手术（TES）治疗贲门失弛缓症及弥漫性食管痉挛患者的临床效果。方法 将66例贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛患者随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组患者采用TES行食管贲门括约肌切开术治疗，对照组患者采用胃镜下球囊扩张术治疗。记录两组患者手术时间、术后住院时间和住院费用；分别于术前、术后1个月、6个月、1年和2年，采用Eckardt评分评估患者的临床症状，并采用多层螺旋CT检测患者的食管最大直径、食管下括约肌（LES）静息压和LES松弛压；记录两组患者围术期的并发症发生情况。术后随访2年，比较两组患者手术成功率、复发情况和胃食管反流发生率。结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间和住院费用均长于或高于对照组（均P＜0.05）。两组患者术后的Eckardt症状评分、食管最大直径、LES静息压和LES松弛压均呈先降低后升高的趋势，且在术后1个月、6个月、1年和2年，观察组的Eckardt评分、食管最大直径、LES静息压和LES松弛压均低于对照组（均P＜0.05）。观察组患者术中皮下气肿的发生率高于对照组（P＜0.05），而两组患者术中出血、气胸、气腹、术后感染发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后2年，观察组患者手术成功率和胃食管反流发生率均高于对照组，术后复发率低于对照组（均P＜0.05）。结论 与球囊扩张术相比，TES治疗贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛可以更好地降低患者LES压力，缓解临床症状，提高手术成功率，降低术后复发率，但其住院费用较高，术后并发症相对较多。