目的 探讨老年患者开腹术后疼痛对谵妄发生的影响。方法 选取行开腹手术的老年患者180例，采用数字评定量表评估患者术后疼痛情况，采用意识模糊评估量表评估患者术后谵妄发生情况，并分为谵妄组和非谵妄组，比较两组的一般资料，分析术后疼痛类别、疼痛程度及疼痛缓解时间对谵妄发生的影响。结果 谵妄发生率为10.6%。谵妄组年龄大于非谵妄组，睡眠少于非谵妄组、麻醉分级及术后第1天C反应蛋白水平高于非谵妄组，有配偶者的比例低于非谵妄组（P＜0.05）。老年患者开腹手术术后疼痛是谵妄发生的危险因素，与活动性疼痛相比，静息性疼痛与谵妄发生风险间的关系更密切，术后静息性疼痛缓解需1 d内、2~3 d、4 d及以上者，谵妄发生率依次升高。以静息性疼痛缓解时间≥4 d为最佳截断点，其预测谵妄发生的灵敏度和特异度分别为73.7%和74.5%，曲线下面积为0.750。Logistic回归分析结果显示，静息性疼痛持续时间越长，谵妄发生的风险越大(P＜0.05)。结论 老年患者开腹术后疼痛是谵妄发生的独立危险因素，且静息性疼痛与谵妄发生风险间的关系更密切，静息性疼痛评分越高，持续时间越长，谵妄发生的风险越大。