下腰痛是临床常见病，发病率高且易复发。横截面积异常、脂肪浸润、肌肉密度是椎旁肌退变的主要病理表现，下腰痛患者发病节段的椎旁肌肉也同时存在肌肉萎缩或脂肪浸润等退变现象。椎旁肌作为腰椎活动的主动稳定系统，是腰椎生物力学的重要组成部分，椎旁肌退变后导致腰椎生物力学改变，可引起下腰痛，且两者相互影响。本文主要通过影像学和生物力学层面，分析椎旁肌退变与下腰痛之间的关系。