目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合低剂量阿帕替尼治疗老年不可切除肝细胞癌患者的临床效果和安全性。方法 将120例老年不可切除肝细胞癌患者随机分为A、B、C组各40例。A组接受TACE联合低剂量阿帕替尼（250 mg/d）治疗，B组接受TACE联合常规剂量阿帕替尼（500 mg/d）治疗，C组仅接受常规TACE治疗。比较3组患者完成TACE次数，治疗前、治疗后1个月和3个月的甲胎蛋白水平、近期疗效和中位生存期，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 A组、B组TACE治疗次数少于C组（均P＜0.05）。3组患者甲胎蛋白水平均有随时间而降低的趋势（P＜0.05），治疗后1个月、3个月A组、B组的甲胎蛋白水平均低于C组（均P＜0.05）。治疗后1个月、3个月，A组、B组的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均高于C组（均P＜0.05），但A组、B组间差异无统计学意义（均P＞0.05），治疗后3个月，A组DCR高于B组（P＜0.05）。A组、B组中位生存期均长于C组（均P＜0.05），但A组、B组中位生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者乏力、高血压、厌食、手足综合征的程度均轻于B组（均P＜0.05）。结论 与单纯TACE治疗相比，TACE联合阿帕替尼治疗老年不可切除肝细胞癌患者的疗效更好，患者生存期更长，且低剂量与常规剂量的阿帕替尼疗效相当，但安全性更好。