目的 探讨超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法 将择期行乳腺癌改良根治术的80例患者随机分为胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞组（TP组）和胸壁神经阻滞组（P组），每组40例，术中两组患者在超声引导下行相应的神经阻滞进行镇痛。比较两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛数字评价量表（NRS）评分、Ramsay镇静评分，以及术后48 h内的恶心呕吐发生率。记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后镇痛药物使用情况、神经阻滞操作相关并发症发生情况。结果 术后3 h、6 h、12 h、48 h，TP组患者的疼痛NRS评分均低于P组（均P＜0.05），而两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分及术后48 h内的恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者均未发生局麻药物中毒、局部血肿、血胸及气胸等不良反应，TP组术中瑞芬太尼用量及术后镇痛药物使用率少于或低于P组（均P＜0.05）。结论 对于乳腺癌改良根治术患者，相较于单纯的胸壁神经阻滞，超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞的围术期镇痛效果更好，术中瑞芬太尼和术后镇痛药物的用量更少，且安全性较高。