目的 分析血清微小RNA-29a水平与妊娠糖尿病（GDM）孕妇母婴结局的相关性。方法 纳入245例GDM孕妇，233例随访至分娩结束，根据母婴结局将其分为对照组（n=168）和不良结局组（n=65）。比较两组孕妇的一般资料、血清微小RNA-29a水平和其他实验室指标；应用多因素Logistic回归模型分析GDM孕妇发生母婴不良结局的影响因素；应用受试者工作特征曲线分析危险因素预测GDM孕妇发生母婴不良结局的价值。结果 完成随访的233例GDM孕妇中，65例GDM孕妇出现母婴不良结局，发生率为27.90%。不良结局组的孕期增重大于对照组，空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和微小RNA-29a水平均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，孕期增重、空腹血糖、HbA1c和微小RNA-29a水平均是GDM孕妇发生母婴不良结局的独立危险因素（均P＜0.05）。微小RNA-29a预测GDM孕妇发生母婴不良结局的曲线下面积为0.821，大于孕期增重、空腹血糖、HbA1c的曲线下面积（均P＜0.05）。结论 微小RNA-29a水平升高的GDM孕妇发生母婴不良结局的风险增高，该指标有助于GDM孕妇母婴结局的评估。