目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术联合腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用效果及对胆囊组织中巨噬细胞的影响。方法 将76例老年急性胆囊炎患者随机分为对照组与观察组，每组38例。两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，但观察组在行腹腔镜胆囊切除术前先行PTCD术治疗。比较两组患者围术期指标、肝功能指标、并发症发生率、中转开腹手术率及胆囊组织中巨噬细胞水平。结果 两组患者腹腔镜胆囊切除术手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组术中出血量、中转开腹手术率、术后开始进食时间、术后住院时间、术后首次肛门排气时间均少于、低于或短于对照组（均P＜0.05）。两组患者腹腔镜胆囊切除术术后7 d的AST、ALT及TBIL水平均低于术前，且观察组上述指标水平均低于对照组（均P＜0.05），两组患者的术后并发症发生率、胆囊组织中巨噬细胞计数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 PTCD联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者创伤较小，可以改善肝功能，降低术后并发症发生率及中转开腹手术率，且未对胆囊组织中的巨噬细胞产生影响，利于患者术后恢复。词