目的 探讨血清微小RNA（miRNA）-21在肾移植患者术后并发急性肾损伤（AKI）早期诊断中的应用价值。方法 选取84例肾移植患者作为研究对象，根据术后是否发生AKI将其分为AKI组和非AKI组，每组42例，另选取同期健康体检者42例作为对照组。比较3组研究对象术后第2天（对照组为体检当日）血清miRNA-21的表达水平，以及AKI组和非AKI组血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮水平；采用Pearson法分析急性肾损伤患者血清miRNA-21的相对表达水平与血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮水平的相关性，采用受试者工作特征（ROC） 曲线分析血清miRNA-21相对表达量预测肾移植后并发AKI的临床价值。结果 AKI组的血清miRNA-21相对表达量高于非AKI组与对照组（P＜0.05），而非AKI组与对照组的血清miRNA-21相对表达量差异无统计学意义（P＞0.05）。 AKI组患者的血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮水平均高于非AKI组，肾小球滤过率低于非AKI组，Pearson分析结果提示血清miRNA-21相对表达量与血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮均呈正相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miRNA-21相对表达量预测肾移植患者术后并发AKI的曲线下面积为0.875，敏感性为91.04%，特异性为86.17%。结论 miRNA-21在肾移植后并发AKI患者血清中呈高表达，其与患者病情严重程度密切相关，或可成为肾移植术后并发AKI的早期诊断指标。