目的 探讨超声引导下股神经阻滞（FNB）联合全身麻醉对高龄膝关节镜手术（AKS）患者的镇痛和术后谵妄的影响。方法 将82例接受单侧AKS治疗的膝关节病变高龄患者随机分为FNB组与对照组，每组41例。FNB组患者采用超声引导下FNB联合全身麻醉，对照组患者采用单纯全身麻醉，两组患者术后均采用患者自控镇痛（PCIA）。比较两组麻醉诱导前（T1）、切皮前（T2）、手术30 min（T3）、术毕时（T4）和术后30 min（T5）的血流动力学指标变化，以及围术期麻醉药物用量、苏醒时间、首次下床时间及术后谵妄发生率。结果 在T2~T5时，FNB组患者的平均动脉压（MAP）、收缩压、舒张压均高于对照组，心率均低于对照组（均P＜0.05），对照组患者的MAP、收缩压、舒张压均低于T1时，心率均高于T1时（均P＜0.05），而FNB组患者的MAP、收缩压、舒张压及心率变化不明显。FNB组术中瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后48 h PCIA用药量、苏醒时间、首次下床时间、术后3 d内谵妄发生率均少于、短于或低于对照组(均P＜0.05)。结论 高龄AKS患者采用超声引导下FNB联合全身麻醉可有效地维持术中血流动力学稳定，减轻术后疼痛，减少术中及术后麻醉药物用量，减少术后谵妄的发生，促进患者术后康复。